Kак технологиите ни помагат за успешното лечение на коренови канали

За успеха на кореновото лечение от голямо значение е точното определяне на дължината на кореновия канал.

За да предпазим пациента от вредното действие на иригационните разтвори и за да предотвратим попадането на бактерии в работното ни поле използваме кофердам.

Премахва се увредената зъбна тъкан и се осигурява достъп до каналите на зъба. След това с помощта на ендодонтски инструменти се опитваме да достигнем до края на канала. За да сме сигурни , че сме стигнали до края на канала и ще успеем да дезинфекцираме целия канал, използваме апекслокатор. С негова помощ ние много точно можем да определим дължината на канала и да гарантираме качеството на нашето кореново лечение. Как се осъществява то?

Единия край се поставя на устната на пациента с помощта на клипса, а другият край се закача на ендодонтския инструмент. Движейки инструмента в канала апарата ни показва къде се намираме и ни сигнализира визуално и звуково, когато достигнем до края на канала, така наречения апекс. След това ние фиксираме тази дължина и разширяваме канала така , че да може иригационните разтвори да достигнат до края на канала и да премахнат всички намиращи се там бактерии. Лечението завършва със запълване на кореновите канали, което се потвърждава с контролна рентгенография. След това зъба се завършва с пломба или коронка.

За провеждането на съвременно зъболечение от голямо значение освен квалификацията на самия зъболекар, играе и използването на съвременните технологии.

Лош дъх. Причини и начини за справяне с проблема.

Всеки един човек през живота си се е сблъсквал с лош дъх в устата (халитоза). Какво всъщност представлява неприятното ухание и кога появата му е основателна за притеснения?!

Халитозата , както знаем всички е неприятна миризма, която се усеща от устата. Понякога тя е толкова силна, че дори се усеща при самото вдишване и издишване. Този проблем често кара хората да се изолират и да избягват да разговарят с другите, тъй като се притесняват и това влияе и на тяхното самочувствие. В тези случаи, притесненията са напълно основателни, тъй като това говори и за наличието на проблем! Задължително е нещата да се вземат под сериозно внимание и да бъде установен източника за появата на лошия дъх. Първата стъпка е посещението при зъболекар.

Зъболекарят ще ви помогне за справяне с проблема в случаите когато:

• Имате неправилна устна хигиена. Повечето хора смятат, че миенето на зъби два пъти дневно е достатъчно. Правят го принципно без да се замислят, че всъщност не честотата, а начина на миене. е по-важен. Трябва да се прави разлика дали едни зъби са мити или чисти. Недоброто почистване на зъбите и междузъбните пространства води до задържането на храна и плака, а това води до появата на лош дъх, причина номер едно за появата на проблема. Вашият зъболекар ще ви направи обстоен преглед и ще ви помогне да подобрите техниката си на миене, така че, да бъде тя ефективна.
• Имате натрупан зъбен камък. Образуването на зъбен камък е следствие от тютюнопушене и неправилна устна хигиена. Това е задържане на плака и хранителни остатъци, които ако не бъдат отстранени навреме, се втвърдяват. Това крие не само много рискове за здравето на зъбите и венците, а е и поредната причина за появата на лош дъх. Зъболекарят ще отстрани нежеланите натрупвания и ще ви даде съвети и насоки за по-добра грижа за зъбите.

Има случаи, когато причината за появата на халитоза не е от устната кухина. Тогава причините могат да се крият в заболявания като:

• Вирусно заболяване или настинка. По време на зимните месеци често сме атакувани от вируси. Когато организма ни боледува дъха в устата се променя.
• Диабет, проблеми с бъбреците, белодробни заболявания, хормонални проблеми и други. При наличието на някой от изброените заболявания дъха става тежък и има различна специфична миризма. В тези случаи трябва да се обърнете към вашият личен лекар.

Лош дъх в устата може да имаме и:

• Сутрин след ставане от сън Това е напълно нормално. Когато спите, организмът ви произвежда значително по-малки количества слюнка, и това позволява развитието на бактерии, отговарящи за лошия дъх.
• При сухота в устата. Честото пиене на вода е полезно, когато устата пресъхва се появява лош дъх.
• Лош дъх от глад. Спазването на постоянни диети и гладуване влияе неблагоприятно на дъха в устата.
• Когато вземате лекарства. Вземането на лекарства също оказва влияние върху дъха в устата. Хубавото е, че след приключването на приема нещата бързо се оправят
• Алкохол и тютюнопушене. Това са две основни причини за неприятен дъх от устата особено когато са в комбинация.
• Храна, сосове, подправки. В днешно време навлязоха все по екзотични и пикантни подправки, които се използват при приготвянето на храната. Някои от тях оказват влияние на дъха ни не само през целия ден, а и на следващия. Кои са тези храни ще поясним в следваща статия в кoято ще отделим внимание и на някои бързи трикове за свеж дъх и справяне с неприятна миризма в устата.

Какво трябва да знаем за избелването на зъбите?

Последните години започна да навлиза и в България практиката да си избелваме зъбите. Доколко обаче тази разкрасителна процедура е безвредна и ефикасна, какви са методите на избелване на зъбите, с какво се отличават те едни от други, има ли странични ефекти при избелването, какви са предимствата и недостатъците от избелването на зъбите.

Много е важно да подчертаем, че когато човек е решил да си направи избелване на зъбите е желателно добре да се запознае с това, което се предлага като възможности, да разбере плюсовете и минусите при всяка една от тях, за да може сам да прецени дали желае да рискува със система, която не е под наблюдението на зъболекар или ще избере компетентна услуга от специалист.

Системи за избелване на пазара много. Като се започне от избелващи пасти, лентички, писалки, които се продават свободно или може да намерите по аптеките, мине се към домашни системи за избелване под зъболекарски наблюдения и избелване, което се извършва в зъболекарския кабинет.

Разликата между всички системи за избелване е единствено в концентрацията на избелващия агент. Концентрацията на водородния прекис е определяща за скороста и ефекта при избелването на зъбите. Ако един пациент избере да си направи офис избелване при зъболекар, след час-два той си тръгва от кабинета със вече избелени зъби, докато при домашната система имаме също толкова добър резултат, но това става по-бавно, за период от няколко дни. Трябва да подчертаем, че избелването с индивидуална домашна система получена в зъболекарския кабинет е различна от тази, която се предлага свободно в аптечната мрежа. Разликата е огромна, немаловажния факт е, че при избелване с домашна индивидуланата система в зъболекарсия кабинет за пациента се изработват специални шини, които са изработени специално за неговите зъби, а при тази в аптечната мрежа шината е еднаква за всички. Другият тип който напоследък нашумя, е избелване с лентички. При тях, освен както досега споменахме, има малък процент избелващ агент, се крие и риска, че при ползването някоя от лентичките може да не прилепне добре по зъбите, при което избелването може да стане на петна и така вместо добър ефект да се постигне дефект.

За избелването на зъбите винаги има много противоречиви мнения. Истината е, че избелването е безвредно!

Има някои съображения, които трябва да се вземат предвид. Почистването на зъбен камък и плака е задължително преди процедурата на избелването. Когато имаме пациент с изтрит или тънък емайл или чувствителност на зъбите, избелването е непрепоръчително. Относно страничните ефекти, това е само поява на чувствителност на зъбите, която се наблюдава само при някои от пациентите. Чувствителността е преходна и не се уврежда емайла, както повечето смятат. Възстановявания с пломби, коронки, мост, фасети и някои други не биха могли да се избелят. В такъв момент е важно зъболекарят да обясни на пациента, какво може да се постигне, какъв ще е ефекта, каква ще в разликата между естествените зъби и другите констукции. Разбира се, тези неща също са разрешими, но това е друга тема.

Не на последно място стои въпроса колко време трае ефекта от самото избелване?! Резултатите от избелването са индивидуални. Ефектът от избелването зависи от вида на системата за избелване, която е приложена и от хранителния режим, който спазва пациента. Консумацията на боровинки, червено вино, кола, черен чай и други оцветяващи храни и напитки значително намаляват трайността на ефекта от избелването. Когато пациентът се стреми към поддържане на ефекта, резултатите от избелването могат да се запазят и до 2 - 3 години. Опита и наблюденията показват че, при някои от пациентите дори ефекта от избелването трае повече от 3 години и дори нещо повече - те никога не възвръщат стария си жълтеникав цвят на зъбите, който е отчетен в началото на процедурата.

Ако трябва да говорим за мода и суета, свързана с избелването, то тя най-силно се усеща покрай абитуриентските балове, когато всички завършващи млади хора са обзети от желанието си да бъдат ослепителни на своя бал. Но ако трябва да бъдем честни, с всяка изминала година все повече хора започват да се интересуват от процедурата избелване на зъби и действително се наблюдава увеличаване на желаещите да си възползват от услугата. За да сте наясно какво може да се постигне като цвят, ще има ли ефект и дали вашите зъби са подходящи за тази процедура, препоръчително е да направите консултация със зъболекар.

Още по темата за избелването както и снимки преди и след вижте на: Избелване на зъби, Предимства при избелване на зъби в домашни условия

Гаранция за качество в зъболечението

В днешно време търсим гаранция за всичко, за телевизора, за телефона, за колата, за дрехите, но ако се замислим, можем ли да дадем гаранция за всичко, което ползваме? И тук отговора не може да бъде даден еднозначно. Когато става въпрос за продукт, тогава е лесно, дори да се развали нещо, то не е проблем да се замени с ново или да се поправи, но когато говорим за здраве... Здравето е нещо, без което човек не може да съществува пълноценно.

Зъболечението обаче е в сферата на услугите, и като такова трябва да се отбележи, че независимо на кой ще се доверите, всеки зъболекар ще свърши работата си по различен начин. И това зависи от много фактори: от началното състояние на пациента, от качеството на използваните материали, от опита, от нивото на знания, от съвременните технологии, от техниката на работа и много други.

А1.Амалгама с вторичен кариес А2. Лечение на кариес А3. Естетична пломба
Б1. Кариес Б2. Лечение на кариес Б3. Естетична пломба

При толкова много фактори, от които зависи успеха на едно лечение, каква гаранция може да дадем? Моето убеждение е, че всеки пациент трябва да получава възможно най-качественото лечение, с това компромис не може да се прави, затова ние даваме 2 години гаранция на работата си! Важно е да се уточни обаче, че отговорността за дадено лечение е колкото на зъболекаря толкова и на самия пациент. Защото, ако пациента не изпълнява указанията на своя зъболекар за поддържане на добра орална хигиена и редовни посещения за профилактика, то тогава всички усилия на специалиста могат да се окажат напразни.

А2. Завършен имплант Б2. Естетична пломба В2. Естетична пломба
А1. Поставяне на имплант Б1. Лечение на кариес В1. Лечение на кариес

Затова гаранцията е валидна само при спазване на добра орална хигиена и редовно посещение за профилактика на 6 месеца. Това не значи, че след тези 2 години грижите трябва да спрат или че всичко, което е направено ще падне, а напротив това ще е гаранция, че пациента ще запази своите зъби за дълго време и ако има да се прави нещо, то ще се направи много преди да е станало късно. Защото ние знаем как да се грижим за вашата усмивка.

Компютърно планиране на импланти или как технологиите помагат при поставянето на имплант?

Днес с напредването на технологиите планирането на всеки случай с импланти е много улеснено. Съвременните технологии помагат не само за прецизността на планиране, но и за успеха в поставянето на импланта. За какво всъщност става въпрос?

Преди пристъпване към поставянето на импланти са ни необходими данни, които да ни насочат - до каква степен самият пациент е подходящ за такъв тип лечение и, ако е подходящ , как то да се проведе с минимален риск и без усложнения.

Разполагаме със средства, даващи ни информация , която преди години можеше да разберем чак след самата процедура, а именно дали костта, в която ще поставим импланта, е подходяща или не. Сега използваме 3D томографи, които ни посочват какво точно ще намерим, когато отворим ламбото, дали няма скрити проблеми, с които ние да не сме наясно преди самата манипулация.

Компютърната томография ни позволява да преценим важни структури, които не трябва да засегнем, като положението на долночелюстния нерв или масиларния синус, да видим имаме ли достатъчно кост във вертикална и хоризонтална посока или е необходима костна аугментация. Позволява ни дори да преценим точния диаметър и дължина на импланта и по този начин да направим процедурата много по-точна и предвидима. Разбира се, тези нововъведения не изключват досега познатите ни методи на диагностика като снемането на подробна анамнеза, преглед и други допълнителни изследвания , ако те се окажат необходими.

Това, което ни позволява технологията днес, е да дадем на вас - нашите пациенти, лечение с отличен краен резултат и то с много по-малко рискове.

По темата за имплантите вижте още: Какво представлява импланта,предимства и поставяне?

Пломби, какви видове има, по какво се различават и какво е важно за да стане една пломба добре?

Пломбата, наричана още обтурация, може да бъде изработена от различни материали. Kакви са предимствата и недостатъците им ще разгледаме в тази статия.

След като бъде добре почистен зъба от кариес или след проведено кореново лечение се преминава към поставянето на пломба. В миналото беше ясно - пломбата беше само една и тя беше амалгама. Но днес с развитието на технологиите и напредването на стоматологията има далеч по-добри материали, които отговарят на изискванията за естетика и здравина.Основно пломбите биват:

1. Амалгама
2. Фотополимер
3. Химиокомпозит
4. Глас-йономер
5. Керамични
6. Други

Повечето от вас със сигурност знаят само за първите два материала. Затова и въпросите им са предимно “Кое да избера : амалгама или фотополимер? Кое е по-добро? Чувал съм че,амалгамата била по-здрава отколкото фотополимера? и т.н”

За да бъдем полезни и за да внесем яснота по въпроса, в тази статия ще разясним подробно, както за първите два материала - амалгама и фотополимер, така и за химиокомпозита, глас-йономера и керамиката, като съответно ще представим плюсовете и минусите при всеки един от тях.

Амалгамата е най-евтиният материал, но и най-зле изглеждащ. Тя е съставена най-често от сребърни ,калаени, цинкови и др.стружки, смесени със живак.

Плюсовете на амалгамата е, че работата с този материал е сравнително лесна. Има устойчивост при влага (не се изисква абсолютно изолиране на слюнката от зъба, както е при фотополимера), не се свива след поставянето и е материал с доказани резултати.

Минусите - ще започнем от неестетичният сребрист цвят, което я праща на последно място като избор, особено ако се слага на предни зъби. Съдържанието на живак е безвредно след втвърдяването на пломбата, но може да окаже влияние върху по-чувствителни хора или бременни жени при премахването на такива пломби. За изработването на пломба от амалгама е необходимо отнемането на здрави зъбни тъкани за създаване на механични ретенции за задържането ѝ на място. Друг минус на амалгамата е, че се разширява слабо с времето и създава места за задържане на плака, което може да доведе до лош дъх и образуване на кариес.

Фотополимерът днес е предпочитан от повечето зъболекари. Плюсовете на този материал са много - естетичен, износоустойчив, лесен за работа и много други.

Един от основните недостатъци на фотополимерния материал е, че се свива при втвърдяването. За да се избегне това, е необходимо послойното му нанасяне. Това пък позволява използването на комбинация от различните цветове на малки порции, а това допринася за постигането на максимално добри естетични резултати.

Другото, което е важно при фотополимера, е да се контролира влагата около зъба, по който се работи. Това лесно се постига с използването на кофердам, който защитава изцяло зъба от слюнката в устната кухина. С фотополимерният материал също така лесно се моделира зъба, така че, той по нищо да не се различава от естествените зъби. Фотополимерната плоба е устойчива във времето и задоволяваща напълно както функцията, така и естетиката. Един от начините да оцените качеството на фотополимерната пломба е гладкия преход между зъба и пломбата, който можете да установите с клечка за зъби.

Химиокомпозитът е бял материал, който се втвърдява без светлина. С него се работи лесно, не може да се нанася прослойно, затова и свиването е по-голямо. Разбърква се на две равни части и се поставя наведнъж. С наличието на достатъчно добри фотополимери, той се използва все по-рядко.

Глас-йономер (ГЙЦ) е също бял на цвят материал от стъклени частици в органичен матрикс. В състава си съдържат флуор, който заздравява зъбната структура и е материал, устойчив на влага.

Съществуват различни глас йономери, но никой от тях не притежава механичните и естетични качества на фотополимерите. Могат да се комбинират за постигане максималното от двата материала.

Керамичните пломби се изработват в зъботехническа лаборатория. Наричат се още керамични инлеи. Съответстват напълно на цвета и формата на естествения зъб. Използват се при по-обширни разрушения на зъба, където фотополимерните пломби не могат да издържат на натоварването. Керамичните пломби са устойчиви на натоварване и имат по-малко микропросмукване на слюнка и бактерии.

Сега със сигурност ще кажете при толкова изброени варианти, каква пломба да предпочета? Добрият стоматолог знае каква!

За най-добри естетични резултати е добре да предпочетете пломба, която отговаря на най-много критерии за естетика, механична устойчивост и дълготрайност, като тя може да варира между фотополимер и керамичен инлеи - в зависимост от конкретния случай и това, което е най-добро за вас!

Въпреки всички изброени материали и техните качества, всеки пациент трябва да е наясно, че това е услуга и независимо от използвания материал, качеството ѝ е директно свързано и с квалификацията на зъболекаря, който я извършва. Принципите на добрата практика изискват работа с кофердам, изграждане на загубените зъбни структури послойно и със специално внимание на прехода между пломбата и зъба.

Ако желаете да научите повече очаквам вашите коментари и въпроси.

Интердентална четка - какво представлява и как се използва?!

Макар и не много популярни сред пациентите, интерденталните четки са незаменими при определени случаи. Какво представлява всъщност интерденталната четка и по какво се различава от обикновенната четка за зъби?

Интерденталната четка представлява малка четчица, предназначена за почистване на пространството между зъбите. Работната ѝ част се състои от тънка флексибилна средна част, за която са захванати множество тънки косъмчета. Дръжката на четката може да бъде в различни форми, но в крайна сметка тя не оказва голямо влияние върху ефективността.

Тъй като много проблеми започват в междузъбното пространство, основната цел на интерденталната четка е да почиства там, където стандартната четка за зъби не може, а именно под мостови конструкции, при по големи разстояния между зъбите и около брекети.

Интерденталните четчици се различават основно по големината и по-специално в ширината на работната им част. За да не травмирате венеца и за да сте сигурни, че сте направили правилният избор за интердентална четка, най-добре е да посетите вашия зъболекар и заедно да определите подходящият размер.

Техниката на работа с интерденталната четка е много лесна. Не изисква много усилия , но редовното ѝ прилагане може да ви спести много мъка на зъболекарския стол.

Ето и някои напътствия за това как да я използвате. Внимателно с леко усукване и с лек натиск прокарайте четката между зъбите си. Тя трябва да влезе и излезе от другата страна. Повторете същите движения с всички зъби, там, където разстоянието го позволява. Ако вашите контакти са прекалено плътни, разбира се, четката няма да успее да влезе. Така че не я насилвайте, за да не нараните венеца! Повече за техниката може да видите във видеото за интерденталната четка.

В заключение ще допълня, че използването на интерденталната четка сама по себе си не е много ефективна, но в комбинация с обикновенната четка за зъби и вода за уста върши чудеса! Желателно е тя да бъде незаменима част от ежедневните грижи на вашите зъби!